Die Entwicklung der deutschen Krankenhauslandschaft zu dienstleistungsorientierten Unternehmen
fordert von allen Versorgungseinrichtungen im Gesundheitswesen wirtschaftlich zu arbeiten und
qualitätssichernde Maßnahmen zu ergreifen: Krankenversorgung im 21. Jahrhundert verlangt
kontinuierliche wirtschaftlich vertretbare und qualitative Versorgung.Um diese Anforderungen
zu unterstützen wird seit 2003 ein neues Vergütungssystem die German-Diagnosis-Relatead-Groups
(G-DRG) angewendet.Das neue Vergütungssystem ist der Schlüssel zu mehr Effizienz Qualität und
Wettbewerb.Doch das allein reicht nicht aus um die immer komplexer werdenden Ansprüchen zu
bewältigen. Ein weiterer Bestandteil ist die Systematik einer Prozessbetrachtung diese soll in
der Krankenpflege durch die Anwendung des Pflegeprozesses gesichert werden. Mittlerweile sind
pflegerische Handlungsfelder jedoch von einer hohen Komplexität gekennzeichnet. Die
pflegerische Praxis unterliegt zahlreichen objektiven und subjektiven Einflussfaktoren ändert
sich ständig und stellt zunehmend höhere Anforderungen an die Leistungsbereitschaft und
Flexibilität der Mitarbeiter.Der Pflege- und Betreuungsbereich insgesamt ist von zentraler
gesellschaftlicher Bedeutung bei dem immer stärker Fragen der Kosteneffizienz der Qualität
sowie der Effektivität medizinischer und pflegerischer Leistungen diskutiert werden. Hinzu
kommt der demographische Wandel - insbesondere die Zunahme älterer und sehr alter Menschen -
die Auswirkungen des medizinischen Fortschritts und ein weiterer Anstieg von chronischen
Krankheiten insgesamt. Trotz der Verankerung im Krankenpflegegesetz trotz der
Qualitätsvorgaben im Sozialgesetzbuch (SGB) V und XI trotz der Richtlinien zur
Pflegedokumentation der Deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG) und zahlreicher interner Normen
und Dienstanweisungen(...) scheint es dass der Pflegeprozess in der Praxis nicht realisiert
wird.Die Abbildung des Pflegeprozesses in der pflegerischen Dokumentation ist ein wichtiger
Anhaltspunkt wie systematische Pflege geleistet wird. Ohne ein Grundgerüst welches einen
vergleichbaren Rahmen zur Durchführung und Begründung von Pflegeleistungen sowie zur Planung
der Ressourcen verwendet wird ist die Anwendung von professionellen Pflegehandlungen intuitiv
bzw. beruht esauf traditionellem Handeln. Fehlt die Evaluation der Wirksamkeit der
Pflegemaßnahmen ist es problematisch zu prüfen ob die angewendeten Leistungen für den
Patienten zweckmäßig und angemessen sind.
